产品名称

规格型号

注册商标

产品执行

标准

与国家标准、行业标准关系

□ 严于

□ 等同于

□ 低于

获生产许可证情况（产品、日期、证书号）

获得认证情况（产品、日期、证书号）

申请产品   

 年产量

申请产品年产量

申请产品年产值

（万元）

申请产品年创汇(万美元)

申请企业

年利税

（万元）

申请企业在全国同行业中居   位

数据来源

申请产品全国市场占有率

申请产品在全国同行业中居   位

数据来源

企业组织结构情况（包括下属公司、控股公司及股份比例等）

申请产品在近年来省级以上（含省级）产品质量监督检查情况

监督检查日期

组织单位

承检机构

检验结果

省级质量技术监督部门受理日期

       年   月   日

省（自治区、直辖市）质量技术监督部门审查意见：

                                 年    月    日

                                    （盖章）

国家质量监督检验检疫总局审定意见：

                                 年    月    日

                                    （盖章）